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¿Cómo solicitar una Historia Clínica?

Para solicitar una historia clínica debes escribir un correo electrónico a correspondencia@clinicadelnorte.org y anexar una documentación según su caso.

1. Si eres el paciente titular debes anexar una carta firmada especificando el motivo de la solicitud y una copia de su documento de identidad. 

2. Si la persona solicitante no es el paciente titular, debes anexar una carta de autorización firmada por el titular y anexar copia del documento del solicitante y del paciente.

3. En caso de solicitud de historia clínica de un paciente fallecido, deberas adjuntar:

-Copia del registro civil de defunción.
-Copia de documento donde identifique parentesco con el paciente: si es padre, madre, o hijo(a) registro civil de nacimiento, si es cónyuge registro civil de matrimonio o extra-juicio en caso de unión libre, si es hermano registro civil de nacimiento de paciente y solicitante.
-Copia del documento de identidad del fallecido.
-Copia del documento de identidad del solicitante.
-Carta especificando el motivo del trámite que realizará con la historia clínica. 

 

Para más información

Comunicarse a la línea 604 448 12 70 ext. 3168

historia clínica